[中医常识] 咽喉肿痛莫轻视 小心急性会厌炎！

来源：《家庭用药》2014年01期
作者：张弢（上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科）

咽喉部肿痛是常见的上呼吸道感染症状，多数人会不屑一顾，认为多休息多喝水就能扛过去，最多自个儿再吃点消炎药就好了。殊不知，咽喉部有一个特殊的解剖结构——会厌，如果是它发炎了，那会比较麻烦，如果感染严重，甚至会致命！

确切地说，会厌这一结构属于喉的一部分，它位于舌根后面，喉入口之前，上宽下窄形如树叶。它是喉及下方气管的一扇门，并灵活地控制着呼吸道的开与关。平常状态下它呈半开状态，我们大声说话或唱歌时它就变全开状态，而我们吃饭或吞咽时它就会关闭喉腔。会厌在这“咽喉要道”扮演着“一夫当关万夫莫摧”的重要角色。

可以想象，如果会厌感染将会出现咽喉部疼痛、吞咽不利甚至呼吸不畅、窒息死亡的情况！更为不幸的是，会厌本身的组织结构加剧并加速了会厌炎性反应即水肿改变。会厌本身是一片软骨，表面附有一层疏松的结缔组织，感染后其表面的结缔组织会急性水肿并伴有蜂窝织炎性变，有时还会形成脓肿，同时肿胀的会厌会压迫其根部的静脉，使静脉回流受阻，从而进一步加剧、加速了会厌的水肿。

急性会厌炎是喉科的急重症之一，病情发展快，死亡率高。中医对此病也有贴切的描述，称之为“急喉风”。《中医喉科学讲义》中就提到“本病因其来势迅速，其急如风，故名”。急性会厌炎病情凶险，会致人于死地，但因该病与普通的咽喉部感染相类似，容易被轻视而贻误治疗时机，从而导致严重的不良后果。

其实，急性会厌炎的表现特征还是跟普通的咽喉部感染有所不同的，在临床上可以辨其蛛丝马迹：①会厌炎的疼痛部位偏下方，一般在喉结平面，且吞咽时疼痛尤为明显。②患者自我感觉喉中有异物感或梗阻感，吞咽时更明显。③言语含糊不清，如核鲠在喉中，无法利落讲话。④口中唾液会较多，流涎欲滴，且吐之不尽，吞咽不尽。⑤呼吸不畅或急促，甚至出现喉鸣、声嘶，严重时面唇紫绀，胸部有三凹征。上述五项特征也按排列顺序而提示病情严重和紧急程度。

急性会厌炎还是建议立即前往耳鼻喉科专科检查，因为只有通过喉镜才能窥视到会厌，才能明确诊断。会厌炎的治疗也是根据会厌的肿胀程度即病情缓急、严重程度进行有序治疗。如会厌肿胀尚未影响到呼吸，则可行抗炎抗感染消肿治疗，其中中药可选取六神丸等，治以清热解毒、祛痰开窍；如出现严重的呼吸困难，则需立即行气管切开术，以保证呼吸道的通畅。