冬季呼吸系统常见病的防治

来源：西安交通大学第二附属医院 作者：杨拴盈

冬季是一年中最寒冷的季节，冬天气候干燥，气温低，昼夜温差和室内外温差较大，导致很多疾病在冬季高发。本文重点谈谈上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性阻塞性肺病。

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸系统最常见的疾病。约70％－80％由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易患病。本病可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可多次发病。根据病因不同，可分为：普通感冒、病毒性咽喉炎、细菌性咽－扁桃体炎。

普通感冒俗称“伤风”。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，一般无发热及全身症状，如无并发症，一般经5－7天痊愈。

病毒性咽炎、喉炎临床表现为咽痒、干、痛，声嘶，胸闷，气短，严重者可出现窒息，常需急诊处理。

细菌性咽－扁桃体炎多由溶血性链球菌引起, 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

呼吸道病毒目前尚无特效药物，对症或中医治疗为常用措施。一般应卧床休息，忌烟，多饮水，保持室内空气流通。 如有细菌感染，可选用青霉素、红霉素等。单纯病毒感染一般不用抗生素。

戒烟、少酒、多饮水、劳逸结合、避免去人多拥挤、通风不良的场所等对预防上呼吸道感染有益。

急性支气管炎是指由各种致病原引起的支气管粘膜炎症。由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎，往往继发于上呼吸道感染。本病与吸烟和环境卫生等有密切关系。吸烟者患病率远高于不吸烟者。病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。本病初起主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等，继之咳嗽、咯痰， 全身症状可有畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，症状较轻。

急性支气管炎的治疗同上呼吸道感染，经常变换体位，多饮水、使呼吸道分泌物易于咳出。由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素治疗，怀疑有细菌感染者可用青霉素类，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素如红霉素等。痰多者，应使用祛痰药，干咳、痰少者，可用镇咳剂等。

由于呼吸道病毒感染常是细菌性急性气管支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作的诱发因素，因此进行耐寒锻炼、增强体质是预防呼吸道感染的有效措施。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前最常见的慢性呼吸道疾病之一，主要包括慢性支气管炎(俗称老慢支)及阻塞性肺气肿。男性多见，多与感染、气候寒冷、大气污染，尤其是吸烟有关。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰气短或呼吸困难、喘息和胸闷，往往经10～20年，可逐渐发展成阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病，继而出现心、肺功能障碍，严重者可出现心、肺功能衰竭。COPD的诊断应根据病史、胸部X线平片及肺功能检查等进行综合评价。对急性发作期患者，治疗上主要是消炎、平喘、祛痰等，对缓解期患者主要是进行呼吸康复训练，如打太极拳、慢跑、吹口哨(缩唇呼吸)等，改善生活质量，延缓肺功能下降。对于COPD患者健康教育是至关重要的，要求患者戒烟、加强体育锻炼提高抗病能力、注意保暖，积极防治上呼吸道感染等。

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